分類: 健康新聞
臺大領先全球 找到幼年型紅斑性狼瘡最佳用藥時機
臺大醫院團隊另先全球找到幼年型紅斑性狼瘡治療新時機。鄭鬱蓁攝
臺大提出全球第一個治療幼童全身型紅斑性狼瘡最佳治療方式，相較於傳統在急性期、復發期才用藥，臺大醫院團找到使用生物製劑單株抗體的最佳時間點，將用藥時機「提早」到在幼年型紅斑性狼瘡稍有活性時，就進行「維持性治療」，半年施打一次，結果可有效減少類固醇使用量及住院、復發甚至洗腎的機率。
全身性紅斑性狼瘡（SLE）屬於人體自體免疫性疾病的一種，患者的免疫系統無法區分自己的身體或外來侵入物，在敵我不分的情況下，最終破壞患者的身體，症狀因人而異，發生處多爲皮膚、關節、中樞神經系統，或腎臟等器官，由於是B細胞過度活化產生自體抗體攻擊器官，長期慢性發炎容易導致多重器官系統的破壞。
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好發於育齡期的女性，約14歲至44歲，男女比例約爲1：10，發病的原因均與基因和環境有關，宜中又以年紀輕的病人症狀較爲嚴重。
臺大醫院兒童醫院院長李旺祚表示，幼年型紅斑性狼瘡在風溼免疫科是很難診治的疾病，由於臺大收治全臺較多重症病例，進一步發現，只要改變治療時間點，就能得到很好的治療結果。
由臺大醫院小兒部及臨牀醫學研究所教授江伯倫所帶領的研究團隊，成員包括林庭瑋醫師以及胡雅喬醫師，近期發表「使用Rituximab作爲幼年型紅斑性狼瘡病人之有效輔助治療」論文研究，依照過往兒童狼瘡病例的研究整理，再加上40名兒童及青少年患者輔助使用利妥昔單抗，與53名從未使用過生物製劑單抗的患者的比較結果。
發現患者若使用傳統的治療外再輔助使用利妥昔單抗，可維持病情的穩定程度，包括SLE疾病活動指數可以從原來的8，在兩年的時間中降至4。
林庭瑋指出，生物製劑單株抗體的作用機轉，會與在B淋巴球上的CD20抗原結合，啓動免疫反應，以調控B淋巴球凋亡，且生物製劑單株抗體在人體內的生物活性長達半年。追蹤就發現，這40名病童，有9成的病人可以幾乎或達到疾病控制，有助於維持症狀不至劇烈惡化，減少復發和發展成慢性腎衰竭的機會，且越早期使用，越有機會達到疾病控制。
更重要的是，江伯倫強調，這樣的使用方式，可降低其他藥物的使用量，尤其是類固醇這類會導致較高副作用的抗風溼藥物，因爲，皮質類固醇常讓患者面臨非常嚴重的副作用，包括影響兒童生長、皮紋、痤瘡、高血糖、高血壓、白內障、缺血性壞死和骨質疏鬆症等。同時可以減少住院、復發及慢性腎衰竭、洗腎的機率。臺大是全球第一個提出這種治療方式。
江伯倫說，新的治療方式主要是時間點的改變，過去生物製劑單株抗體只被用於急性期、復發期的治療，但臺大醫療團隊則是用於預防，且只需要半年打一次，支出減少很多，希望研究成果能讓其他醫院也可以開始採用這種方式，不過，目前並沒有健保給付，一次藥費約新臺幣3.9萬元，也希望健保有機會醫藥的補助。
國戰會論壇／從金門撞船看豪豬戰略與以武謀獨對話
與金門撞船事件並行的，另一個更加嚴重的事態，是美軍將進駐臺灣本島與金門，以及美軍對臺軍事進行培訓。 圖爲示意。
【文．周忠菲】
金門撞船事件發生後，民進黨當局處理該事件的進程中，基本態度是「迴避、強硬」，並要求美國介入。美國政府、國會、五角大廈則是三方齊發，呼籲雙方剋制、「維持現狀」。大陸方面除進行交涉，提出強烈抗議外，大陸海警船在金廈這一臺灣定義的「禁限水域」，對臺灣遊艇進行了「30分鐘的登船檢查」。
本文從一個研究者的角度，對金門撞船事件，更多的是看到美國的「豪豬戰略」與民進黨的「以武謀獨」之間，加強勾連的一面。事件給兩岸關係的發展，蒙上了巨大的陰影。
看點一，「臺澎金馬」列島的特殊性。
其一，距離大陸近，距臺灣本島遠，最近處，金門距廈門僅2公里。大陸可給列島供水供菜，老百姓將其比喻爲臺灣從大陸獲取營養的「臍帶」。其二，是兩岸同屬一箇中國的地理標誌。1958年的金門炮戰，解放軍的打法，就是突出內戰這一關鍵特徵，「打蔣艦不打美艦」。說明在涉及中國的領土完整和國家主權的重大原則問題上，美國不敢輕舉妄動。其三，兩岸一中，「臺澎金馬」是中國領土。
目前，臺灣國防部表示「避戰」和「不介入」。拜登政府表態「不希望臺海這邊再有意外出現」，提出「維持現狀」，主張「兩岸對話」，說明「臺澎金馬」列島特殊性，馬祖海域管轄權問題的實質，在於一箇中國。
看點二，美國鼓動民進黨進行軍事冒險
與撞船事件並行的，另一個更加嚴重的事態，是美軍將進駐臺灣本島與金門，以及美軍對臺軍事進行培訓。
三年多來，拜登政府對外政策最主要的特徵，就是一手握着國會通過的財政撥款，一手悍然對外發動戰爭。外交政策爲美國軍工體制的利益服務。如《2022年財政撥款》通過後立即促成烏克蘭與俄羅斯的戰爭。
與川普政府相比，拜登政府的臺灣牌具有「冷戰+熱戰+混合戰」，多種手段並用的特徵。如「軍機搭載疫苗」，宣稱臺灣可能被邀請參加世界民主峰會，美國國會議案主張擴大臺灣國際空間，美國網站宣稱「臺灣不是中國一部分」等。而最突出的，就是提升美臺軍事關係，以抵禦大陸威脅爲藉口，加快武器售臺。實現首次將攻防兼具的武器售臺。意味着美國提供軍事保護的手段與物資，民進黨負責進行軍事冒險。臺灣自己承擔維護「臺灣安全」的責任。
看點三，「豪豬戰略」與民進黨的「以武謀獨」
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美國對臺灣推行「豪豬戰略」，開始於2022年8月裴洛西竄訪臺灣後。根據當年10月5日《紐約時報》的報導，美國對中方演訓進行了研究，認爲「大陸可能會封鎖臺灣」，局勢可能升級。而美國和其他國家未必會出手干預，「臺灣可能不得不獨自應對」。美國應加緊出售給臺灣包括先進小型武器的數量和類型，以確保臺灣擁有足夠作戰武器，把臺灣打造成一隻對抗中國的「豪豬」（如臺灣從美國購買的一些武器，包括魚叉飛彈和刺針飛彈等，就是按此要求）。其後事態的進展，借用民進黨當局當時的「駐美代表」蕭美琴所言，「就在非對稱戰略上的優先事項而言，美國與臺灣正以高度共識前進」。
此外，根據臺灣《聯合報》報導，從2024年開始，根據美國2023財年的《國防授權法案》，美國軍事顧問可能長期駐守臺灣。其中，美軍將派出綠色貝雷帽部隊，入駐金門和澎湖地區。美軍人員將以軍事顧問身分，對臺灣作戰部隊提供軍事培訓。包括「幫助臺軍學會外島防禦以及敵後游擊戰，學會使用黑色大黃蜂無人機」操作等。
《國防授權法案》的主要內容是美國如何在全球實施軍事計劃，維持其全球軍事霸權。《法案》發佈於2022年年底，公然包括臺灣。2023年9月份後，美臺之間的「軍事合作」，陸續實施。實質就是通過爲臺灣地區提供更多的軍事援助，爲臺軍提供對應的軍事培訓，爲臺灣提供「防禦安全」。支持民進黨「以武謀獨」，同時又能夠達到美國所需要的「維持海峽現狀」這一軍事目的。2023年8月，「臺獨金孫」賴清德「過境美國，聲稱「要以事實臺獨身分進入白宮」。形成「臺獨」勢力挑釁，大陸做出強硬反應的局面。
看點四，事態的嚴重性
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對民進黨當局來說，既然知道將美軍引入金門與本島，按照美國的軍事意圖行事，會是一個相當危險的舉動，那麼民進黨當局爲什麼要這麼做呢？
其一，「依美謀獨」。因爲美國在金門和本島駐軍，有利於抵消民進黨近年來的不安全感的增加，還可以展現民進黨「謀獨」將要「提速」的趨勢。作爲交換，拜登政府與中國政府接觸時，增加了打臺灣牌「敲詐」中國大陸的機會。美國還可以利用民進黨，名爲促進兩岸對話，實爲加緊對中國內政進行干涉。
其二，顯示臺灣的防禦圈向外推，從原來的臺灣本島，延展到了澎湖、金門、馬祖等外島，以大陸爲敵。對於將上臺執政的賴清德，從政策淵源上來說，這是接近於陳水扁當政時期推行的「一邊一國」，「決戰境外」的戰略方針。
其三，「520」後，如何實現民進黨心目中設想的，通過「依美謀獨」，獲得「臺獨」安全，美國將進一步提供什麼樣的保障，有待展開。顯示民進黨對大陸的進一步挑釁。
結尾
按照臺灣部分媒體的說法，美軍的綠色貝雷帽部隊，只是一種防禦性質的特種部隊，而綠色貝雷帽是美國在第二次世界大戰結束之後，建立的第一支特種作戰力量，特徵就是單兵素質極強。美國電影《第一滴血》中的約翰-藍波，就曾在綠色貝雷帽部隊服役。美軍現有特種作戰部隊大約4.7萬人，分佈在世界各地。雖然到金門、臺灣本島，只是極少數。但這一入駐意味着什麼？美臺加強軍事合作，又意味着什麼？
從金門撞船，到「豪豬戰略」，再到民進黨的「以武謀獨」，雙方的戰略對話，可以看出臺灣的戰略方針，已從過去的「有效嚇阻」，轉變爲「重層嚇阻」。名義上還掛着防禦的幌子，實際體現出「濱海決勝」、「灘岸殲敵」這樣的進攻性作戰構想。
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她糖鹽不分嘴硬不肯就醫 醫師藉健檢之名助阿嬤完成失智鑑定
彰化醫院家醫科主任醫師廖曜磐（左一）配合該院失智共照個管師以情境導引方式，協助長者完成失智鑑定。（彰化醫院提供／孫英哲彰化傳真）
彰化1名70歲的阿嬤糖、鹽分不清，煮魚連貓都不吃，她認爲自己很正常，拒絕讓家人帶去就醫，直到其家人透過阿嬤信任的醫師，以健康檢查爲由，藉機完成失智鑑定，確認阿嬤罹患失智症，才得以爲阿嬤進行後續就醫等各項服務。
住在溪州鄉的該名阿嬤原本就有糖尿病、高血壓及高血脂的三高疾病，據其家人表示，近1年來阿嬤慢慢變得很奇怪，常忘記家常菜的烹飪方式，糖、鹽調味會弄錯，醋會當成醬油，清蒸魚弄成鹹魚，連貓都不吃。
阿嬤甚至會疑心別人要偷她的東西，把慢性病藥藏起來，還懷疑阿公外遇，阻止阿公使用手機。阿嬤的狀況日益嚴重，而且充滿防備心理，不認爲自己需要到神經內科或精神科看診，其女兒深感父親難以支撐。
彰化醫院失智共照中心個管師江淑娟指出，他們發現阿嬤很信任長期幫她看診三高症及開藥的家醫科主任醫師廖曜磐，因此他們決定與廖合作，在阿嬤例行到家醫科看診時，以追蹤身體狀況爲由，推薦阿嬤到神經內科看診並進行檢查，藉此完成所有失智的相關檢查，確定阿嬤罹患失智症。
彰化醫院長照管理組長張文瀞表示，愛與專業的善意「演出」，讓阿嬤在不自覺中接受檢查，爲阿嬤未來的治療鋪好平順道路，包括取得身障手冊，可以減稅及診療優免等，後來也申請了喘息服務及居家服務，讓阿公可以休息喘口氣，居家環境及醫療有照服員幫忙。
張文瀞說，失智長輩抗拒就醫時，可找長輩熟悉、信任的親友或信任的權威，情境演出可以用陪同家人就醫或健康檢查等作爲理由，若要請醫師協助演出，最好事先溝通，在不破壞家庭和諧的情況下，讓長輩不自覺接受診療及檢查，同時保護他們的尊嚴。
解嘴饞又護心血管 醫大推5款零食 它還富含蛋白質
醫師謝炳賢分享5款可以滿足嘴饞，又能保護心血管的健康零食。（示意圖：shutterstock／達志）
每逢過年，總免不了會準備一大堆零食，小心吃多恐對健康造成負面影響。對此，陽明交大附醫神經外科主治醫師謝炳賢分享5款可以滿足嘴饞，又能保護心血管的健康零食，包括無調味堅果、毛豆、黑巧克力、小魚乾及原味水果乾。其中他提到，毛豆除了富含植物性蛋白質外，所擁有的營養素還有助於代謝血液中的膽固醇，值得納入過年飲食清單。
謝炳賢在臉書專頁「守護家人的帶刀侍衛 謝炳賢醫師｜宜蘭神經外科推薦 礁溪診所 陽明醫院 頸椎 腰椎 微創手術」發文表示，過年零食種類繁多，然而，看似小小一包，三兩口就吃下肚，其實裡面可藏着高油、高糖、高鹽及高熱量，恐對心血管產生不小的負擔。但過年怎麼能少了零食的快樂，他並盤點以下5款健康零嘴，以供民衆參考：
1、無調味堅果：富含不飽和脂肪酸、維生素E、纖維質、鎂等重要營養素，具有保護心血管、降低膽固醇與血脂的功效。建議優先選擇無調味堅果，避免吃下過多的糖或鹽分，反而造成額外負擔；此外，每日大約攝取1湯匙的份量就足夠，以免攝取過量油脂與熱量。
2、毛豆：不只吃起來很涮嘴，更是優質的蛋白質來源，還富含維生素A、E，以及大豆異黃酮、卵磷脂、膳食纖維等，能幫助代謝血液中的膽固醇，有助於心血管健康。建議挑選水煮或原味毛豆仁，避免吃下多餘負擔。
3、黑巧克力：有着豐富的營養成分，如多酚、類黃酮、鈣、鎂、鐵、維生素E、可可鹼等，有助於降低膽固醇、保健心血管，達到良好的身體代謝力；此外，也有讓心情愉快、穩定情緒的好處。在選擇時，務必要留意巧克力的濃度應儘量高於85%，否則反而吃下其它如糖、鹽、油脂等添加物。
4、小魚乾：含有豐富的蛋白質、鈣、維生素D，有益於骨骼強健。而其中更富含Omega-3不飽和脂肪酸，有助於預防動脈硬化和心血管疾病發生。不過要注意的是，其本身膽固醇含量較高，因此每天適量攝取，才能吃得開心又健康。
5、原味水果乾：過年期間大魚大肉，很容易忽略纖維質的攝取，選擇不額外添加糖的原味水果乾，不僅可以補充膳食纖維，同時也能補足豐富的維生素營養。不過，由於乾燥後的水果體積會縮小許多，因此仍要注意攝取量，避免吃下糖分與熱量。
農藥殘留量最低！臺灣最乾淨蔬果是它們
農藥殘留量最低！臺灣最乾淨蔬果是它們。(示意圖/Shutterstock)
徐巧芯曝中市府瘦肉精检验22次 绿委：为何其中16次结果不公布？
日前農委會公告109年蔬果農產品農藥殘留監測研究成果報告，包括豌豆、芹菜、蘿蔔、百香果、龍眼、柳橙等多種蔬果上榜，引發外界關注蔬果食安。營養師程涵宇表示，有農藥殘留不等於有毒蔬果，許多人忽略帶皮蔬果也要清洗，直接削皮就容易把殘留農藥吃下肚，因此重點在於：食用蔬果前務必經過適當清洗再料理。此外，她也提供臺灣「最乾淨蔬果」排行榜作爲選擇參考。
程涵宇營養師強調，即使檢測結果是「最少農藥殘留」或是「全數合格」，蔬果還是要經過適當方式清洗後再料理食用，無須過度擔心農藥問題。
此外，也有人認爲買回的蔬果放置一段時間再吃，可減少農藥殘留。農委會農業藥物毒物試驗所專家翁愫慎指出，其實植物採收後，其體內分解農藥之酵素活性就會大幅下降，對減少農藥殘留無顯著效果，反而失去新鮮蔬果之鮮美及營養價值，很不值得。
無毒生活達人、長庚醫院毒物科護理師譚敦慈也提醒，清洗蔬果時只需以流動清水沖洗，表面凹凸不平的蔬果可以用軟毛刷輕刷，就能洗掉大多數的髒污及藥劑殘留，不需浸泡鹽水、小蘇打粉或是蔬果洗潔劑，以免反而造成農藥殘留。
激情喊「凍蒜」突心痛 45歲女差點生命急凍
澄清醫院中港院區心臟血管內科醫師劉昱成表示，高血壓、高膽固醇、高血糖患者是突發性心肌梗塞高危險羣，一定要規則服藥控制，一旦有胸痛、直冒冷汗的症狀，要掌握時間立即求醫。（澄清醫院提供／馮惠宜臺中傳真）
45歲女患者到澄清醫院中港院區急診，血管攝影發現心血管嚴重狹窄（左），經心導管氣球擴張後恢復血流（右）。（澄清醫院提供／馮惠宜臺中傳真）
臺中1名45歲女性選前參加造勢活動激情狂嘁「凍蒜」後竟感覺胸痛、直冒冷汗，被友人送進急診，經檢查發現她主要的心血管血流不通，疑似心肌梗塞，經置放血管支架，5天后出院，雖然她無法投票給支持的候選人，但也保住一命。
澄清醫院中港院區心臟血管內科醫師劉昱成表示，這位女患者有血糖、膽固醇過高的病史，但並未規則服藥控制，在急診室做血液和心電圖檢查，發現她的糖化血色素值高達10.5（正常值小於5.5）、低密度膽固醇值高達251（正常值小於130），而心電圖和心肌酵素檢驗高度懷疑急性心肌梗塞發作，緊急會診心臟血管內科。
劉昱成說，血糖值和膽固醇值高，長期下來極易導致心血管病變，該患者心導管影像顯示血管內層凹凹凸凸、寬窄不一，最狹窄處連顯影液都流不過去，代表此區血液供應極爲不穩定，因爲血液流量不足，無法充足輸送足夠的氧氣和養分給該區心肌細胞，因而產生心肌梗塞，嚴重時會危及生命。
劉昱成認爲，由於該患者參加選舉造勢活動，熱情澎湃情緒激昂，使心跳加快，短時間內需要更多血氧的供應，因爲她的心血管本已狹窄，一時難於輸送足夠的血氧，所以出現胸痛和冒冷汗情況，這是心肌梗塞前兆的典型症狀之一。
所幸該患者在造勢活動結束後，由友人護送到急診室，經抽血檢查和心電圖檢查後由值班心臟內科接手，進而發現在心臟血管左前降支有處最嚴重狹窄的病竈，經心導管血管內氣球擴張和血管支架置放後，血液立刻暢通，患者不適的症狀也迅速改善，後續住院觀察數天後狀況穩定，現已康復出院。
劉昱成強調，高血壓、高膽固醇、高血糖患者是突發性心肌梗塞高危險羣，一定要規則服藥控制，一旦有胸痛、直冒冷汗的症狀，要掌握時間立即求醫，尤其天氣冷熱交替，是心肌梗塞好發季節，最重要的是，高危險羣最好定期做健康檢查，一旦發現有心血管狹窄情形，由專科醫師評估是否需要進行血管擴張手術。
鼻毛太長千萬別亂拔 醫揭驚悚下場：感染恐致腦膿瘍
英國醫生近日拍片警告「不要亂拔鼻毛」，否則很可能因此感染，嚴重的話甚至會引起腦膿瘍。(示意圖/達志影像)
鼻毛太長、外露，總讓人感覺觀感不佳，但大多數人不知道該如何整理，就會自己在家裡拿鑷子，甚至是直接用手拔掉，不過近日英國一名醫生拍片警告「千萬不要亂拔鼻毛」，否則將會有感染風險，嚴重的話還可能引起腦膿瘍，後果不堪設想。
根據《太陽報》報導，英國國民保健署（NHS）醫生拉吉（Karan Raj）時常在社羣平臺上分享健康知識，日前他在Instagram上傳一段短片，警告大家千萬不要隨便亂拔鼻毛，否則很可能會引來不堪設想的後果。
拉吉解釋每個人的鼻毛都分爲2種，一種是細小的纖毛，專門過濾黏液並將黏液送往喉嚨後方，最後抵達胃部，另一種則是比較「粗壯」的鼻毛，專門阻擋巨大的顆粒，防止它們進入喉嚨；而這2種鼻毛就像是鼻子的柵欄一樣，可以攔住許多跟隨空氣進入呼吸道的灰塵、細菌和病毒，並讓它們和鼻腔裡的液體結合成爲鼻屎。
而大腦中存在着一個「危險三角地帶」，在這裡將血液帶離鼻子的靜脈，會和將血液帶離大腦的靜脈匯合，如果從鼻腔進入的細菌藉機跑到大腦中，就會導致大腦發炎，甚至引發腦膿瘍（Brain Abscesses），這是一種危險且致命的感染性疾病，雖然非常罕見，但仍會爲免疫系統比較弱的人帶來嚴重的後果。
此外因爲鼻腔離腦部很近，如果拔鼻毛後不幸感染，很可能會引起毛囊炎、鼻竇炎，甚至是腦膜炎，雖然機率不高，但還是建議大家最好以修剪代替拔除，降低感染的風險。
雜誌精選》你打BA.5次世代雙價疫苗了嗎？新冠疫苗還要打多久？
雜誌精選》你打BA.5次世代雙價疫苗了嗎？新冠疫苗還要打多久？
防新冠重症的第四劑次世代疫苗，你打了嗎？還是猶豫要不要施打？針對「原型株＋BA.1」設計的莫德納疫苗，對抗BA.5病毒株效果如何？最快11月中旬可讓民衆施打的莫德納BA.4/5次世代雙價疫苗又是什麼？次世代疫苗除了mRNA，還有其它選擇嗎？專訪胸腔內科、感染科醫師說分明！（示意圖/ shutterstock）
目前臺灣第四劑疫苗接種率僅15%，還有高達1700多萬名有施打資格的民衆尚未施打。醫師表示，臺灣先購買的莫德納次世代疫苗，是針對「原型株＋BA.1」設計的，中和抗體效價接近原型株疫苗的1.7倍，優於原型株疫苗；雖然不是針對目前流行的BA.5病毒株而設計，但現階段防疫邏輯是抗體效價優於原始株疫苗，就是較佳的選擇。在邊境解封、各國病毒株互相流動的情況下，疫苗多樣化可能逐漸成爲趨勢。
而指揮中心近日宣佈，莫德納與BNT的BA.4/5次世代雙價疫苗（以下簡稱BA.5疫苗）均取得臺灣的緊急使用授權審查（EUA）。莫德納BA.5疫苗將於11月上旬到貨60萬劑，最快11月中旬可讓民衆施打，而在年底前，還會購買700萬劑針對BA.5疫苗的莫德納次世代雙價疫苗。
疫苗可防護Omicron系列是一大進展，所以稱爲「次世代」疫苗，當疫情已逐漸被疫苗控制，防疫觀念如何改變？未來怎麼與病毒共存？以下專訪資深醫師解析。
Q次世代疫苗有必要繼續打嗎？
正解》面對莫德納次世代疫苗，有些人猶豫要不要施打，特別是家中沒有老人、小孩的，或許會覺得一打再打很麻煩。臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師周百謙指出，根據疫情指揮中心在9月初公佈的數據，對於免疫功能「正常」的18歲以上成人來說，原型株的單價疫苗在「BA.4/BA.5流行期間」對於「預防住院」的保護效果是「完成接種3劑的四個月內約49％，接種4個月以上約34％。」而對於50歲以上成人的保護效果是「接種4劑兩個月內約60％，接種2～4個月內爲56％。」
另外對於「18歲以上免疫不全的成人」，在「Omcron任一變異株流行期間」的預防住院保護效果，在「完成接種3劑三個月內約71％，三個月以上約41％。」現在打疫苗的考量是預防重症、死亡，很多民衆接種完第3劑已超過上述時間好幾個月，由於疫苗保護力會隨着注射時間越久而下降，可以想見保護效果已經所剩無幾；所以有沒有必要打第四劑（或第五劑）次世代疫苗，從數據來看，不難做出結論。
Q新冠抗體只維持三個月，以後每三個月要補打一次疫苗？
宜宾市城乡道路运输事务中心客运事务科九级职员李雪钢接受监察调查
正解》馬偕兒童醫院兒童感染科資深主治醫師邱南昌認爲，在新冠大流行之前，一定要儘量施打疫苗，用前幾個月的高抗體來避免重症及死亡，但「未來不一定要持續施打」。「新冠病毒是RNA病毒，跟流感病毒不一樣，流感病毒每年有不同的配對，可能相對前一年產生的保護力就變差，所以需要每年重打；但RNA病毒一般來說越變異、毒性會越低，最後可能像感冒一樣，重症、死亡率變低，就不一定需要每隔一陣子施打疫苗。我猜測最快在明年，或兩三年左右，就不必再每幾個月補打了。」
周百謙醫師則說，現在有人討論「免疫衰竭」的可能性，也就是如果長期下來每幾個月就施打一次疫苗，持續的抗原刺激可能讓免疫系統對新冠病毒的保護效力受到影響，這部分值得長期持續觀察。但隨着疫苗科技的改變，在醫學證據的累積下，未來有機會出現維持時間較長的疫苗，譬如一年一次的注射方式。
Q邊境開放後變種株更多，新冠疫苗如何變化？
正解》周百謙醫師預測，現在美國是全世界首先拿到「原型株＋BA.4/BA.5」雙價疫苗的國家，並透過EUA開始臨牀應用，醫療端會持續觀察未來新設計的疫苗保護效果和現有雙價疫苗的差異。
「未來如果還有其他疫苗陸續被使用，在疫苗大規模施打後，會隨疫苗的設計不同而產生選擇效應，各國會流行哪些變種株，也可能受使用的疫苗而定。開始使用『雙價』疫苗，可在有效抗原的協助下，對於特定變種株增強保護力，所以疫苗的多樣化，會造成各地區流行的病毒株不同；但是多樣化的提供，也更能讓各種不同需求的被施打者，都能夠在低風險、高保護性的情況下，獲得疫苗的保護力。」
各國開放國門後，變種株的產生及互相交流也就陸續發生，交流越多、變異株進入國門的機會就越多，在各地微環境的影響下，可預期變種株會多樣化，所以打疫苗的概念也不像以前，首選的是封閉的國境內流行的主流株，未來可能要按照國際流行的趨勢，透過疫苗多樣化的設計，從設計端儘量追趕上病毒的變種速度。
Q次世代疫苗除了mRNA，還有其它選擇嗎？
正解》周百謙醫師說明，目前高端、Novavax，以及許多國家都在研發次世代疫苗，其中高端是針對Beta變種株而設計，Novavax則是針對Omicron BA.4/BA.5而設計，Novavax目前已進入後期臨牀試驗。「當未來這兩家的次世代疫苗問世，雖然已非當時的主要流行株，但可預期對於預防重症、相關新冠病毒引起的死亡，應有一定的效用。未來疫苗規範應該會調整，在免疫橋接，或是大規模第三期臨牀試驗，或透過其他方式，讓疫苗上市速度加快，追趕上病毒的變種速度。」
這兩家使用的都是次單位蛋白質的技術，跟mRNA技術相比，製作上較爲困難、複雜，所以速度比不上捷足先登的莫德納、BNT等廠牌，但次單位蛋白質技術整體上有「免疫保護力不錯、安全性高、副作用較低」等優點，適合對mRNA疫苗有嚴重不良反應的族羣，所以仍是值得期待且必須發展的疫苗。
周百謙醫師說：「隨着新冠輕症化，如果未來次單位蛋白質疫苗能維持一定的抗體量，又能產生不錯的免疫細胞記憶效應的話，未來這類疫苗或許一年只要打一次。」
「mRNA的製造方式，只要置換病毒相關的抗原mRNA設計，在已經成熟的佐劑搭配下，就能產生新的疫苗以因應病毒突變，就學理而言，設計時間較短，可領先次單位蛋白質疫苗開打，但mRNA疫苗對某些人來說會引發較大的副作用，這些人可考慮次單位蛋白設計等廠牌。」
「此外，副作用的發生與疫苗中使用的佐劑有關，mRNA技術爲主的次世代疫苗目前爲雙價設計，佐劑應該沒有太大調整，所以原則上目前臺灣使用的這支次世代疫苗，副作用會與原始株的莫德納疫苗接近。如果先前注射BNT或莫德納疫苗沒有嚴重的不良反應或副作用，應該不用太在意副作用問題。」
本文作者：方念慈
(本文摘自《大家健康雜誌》第403期)
《大家健康雜誌》第403期
炎炎夏日喝甚麼最解渴？ 營養師：白開水最好
嘉義縣大林慈濟醫院營養師黃唯祺呼籲大家要聰明選擇飲料，別讓健康亮紅燈，至於解渴首選就是白開水！（大林慈濟醫院提供∕呂妍庭嘉義傳真）
即將迎來炎炎夏日，許多民衆爲消暑氣會喝手搖飲，嘉義縣大林慈濟醫院營養師黃唯祺提醒，暢快享受冰涼飲料的同時，當心會喝掉健康！指1杯含糖飲料很容易超過1天的總糖攝取量，呼籲大家要聰明選擇飲料，別讓健康亮紅燈，至於解渴首選就是白開水！
黃唯祺說，國民健康署2018年發佈新版國民飲食指標，增列每日飲食中，添加糖攝取量不宜超過總熱量的10％，以50公斤的上班族女性來說，糖攝取應低於150大卡，相當於38公克的糖，約8顆方糖；而70公斤的男性，糖攝取應低於200大卡，不超過50公克的糖，約10顆方糖，依據食藥署食品營養成分資料庫，1杯700毫升的「全糖珍珠奶茶」，含糖量近62公克，約12顆方糖，只要1天1杯就超過每日糖攝取上限。
微糖、少糖、半糖？該如何指定甜度？黃唯祺說明，手搖杯的含糖量，指的是額外加到液體中的糖，不含配料的糖。全糖爲50公克10顆方糖，熱量200大卡；少糖35公克7顆方糖，熱量147大卡；半糖25公克5顆方糖，熱量100大卡；微糖則是15公克3顆方糖，熱量60大卡。
黃唯祺補充說明，舉凡添加砂糖、黑糖、方糖、冰糖、蜂蜜、高果糖玉米糖漿
或楓糖漿等各式飲料，通稱「含糖飲料」，至於攝取過多的糖有什麼壞處呢？她提到齲齒、肥胖、高血糖、高血壓、心血管疾病、高尿酸、高三酸甘油脂、脂肪肝等各類疾病會跟着來；甚至，近期有研究指出，過量的糖與造成失智症、胰臟癌等有很大的關係。
爲了健康，黃唯祺教大家如何過「減糖生活」，一、包裝飲料選無糖；二、手搖飲料選無糖或微糖，並且少加珍珠、椰果、蒟蒻、布丁等配料；三、要少冰或去冰，因爲冰會壓抑味覺對甜味的敏感度；四、選小一點的分量，大杯與小杯的總糖量有差別；五、減少喝飲料的頻率；六、迴歸原味，喝真食物以減少色素、香料等攝取。
黃唯祺叮嚀，解渴首選是白開水，白開水能促進新陳代謝、排毒，味蕾一旦養成清淡的口味，習慣成自然，身體也就能減少負擔。
大林慈濟醫院手搖飲
1習慣超傷身 害心梗還降性慾 一堆人都有
近年不少研究發現，熬夜極度危害人體健康，包括傷肝、傷心血管、傷免疫系統，甚至還會影響性慾。(示意圖/ Shutterstock )
現代人常有熬夜工作、唸書的習慣，但學者提醒，近年不少研究發現，熬夜極度危害人體健康，包括傷肝、傷心血管、傷免疫系統，甚至還會變胖、影響性慾，研究發現，動物若長期熬夜，會提早衰老死亡，建議民衆勿長期熬夜，以利健康。
陽明交通大學產學講座教授、益生菌專家蔡英傑在臉書粉專上表示，科學家很早就知道長期剝奪睡眠，會讓動物早衰早死，其直接原因始終沒有定論，一般認爲和大腦中樞神經有關。
他表示，一項美國波士頓大學的研究證明在睡眠中，腦脊髓液會加速代謝大腦中的廢物，而這些廢物是傷害腦神經的元兇，所以長期失眠當然會影響大腦健康。此外，長期熬夜除了傷腦以外，還會傷肝、傷心血管、傷免疫系統，甚至還會變胖、影響性慾。
蔡英傑並表示，近期哈佛大學團隊一項果蠅研究發現，長期干擾果蠅睡眠，會加速果蠅死亡，但機轉不在心血管、也不在大腦，而是在腸道，由於長期干擾果蠅睡眠時，腸道的自由基大幅蓄積，導致果蠅早衰早死。
他提醒，良好睡眠有助大腦排除毒素，希望民衆認真看待自身睡眠品質，若非不得已要熬夜時，記得少吃澱粉、炸物，儘量避免喝咖啡或其他提神飲料，酒精儘量減少攝取，熬夜次日要多補充維生素B羣，以及一些抗氧化力強的蔬果。