分類: 健康新聞
不吃飯會瘦但影響代謝 醫曝最佳替代食物：能穩定血糖
不吃澱粉瘦比較快？許淳彰中醫師表示，以熱量上來說確實如此，但不吃澱粉同時也會爲身體造成負面影響。(示意圖/達志影像)
不少人在減肥期間，會選擇不吃澱粉，認爲這樣比較容易瘦，不過中醫師對此表示，從熱量觀點來看確實如此，不吃澱粉會瘦比較快，但對代謝也會造成不良影響，甚至容易出現體重反彈的狀況，因此建議民衆以原型食物作爲每日碳水化合物的主要來源。
臉書粉專「許淳彰中醫師-暖爸中醫日記」提到，不少人認爲減重時不吃澱粉，能夠瘦得更快，但若不吃澱粉會容易造成飢餓，不少人就會選擇改吃肉類，「並非多攝取蛋白質就會多長肌肉，雖然肉類的升糖值跟澱粉比起來較低」，不過沒有相對應的運動，將熱量轉化成肌肉，吃肉反而會造成血脂升高，增加腎臟負擔的風險。
許淳彰中醫師表示，長期不吃澱粉，可能導致身體基礎代謝率降低，若不小心嘴饞多吃一點，體重會快速反彈，不僅如此，還可能出現記憶力下降、精神變差、低血糖、情緒不佳等其他負面效應。而根據國民健康署建議，人體每天攝取的營養素中，碳水化合物應該佔50至60%，是主要能量來源。
但隨飲食精緻化，麪包、鬆餅、薯條類的高升糖指數化合物，會造成血糖快速升高，將糖類快速轉成脂肪儲存，因此許淳彰中醫師建議民衆，將原型食物作爲每日碳水化合物的主要來源，例如地瓜、南瓜、玉米、山藥、芋頭及五穀雜糧等低升糖食物，能夠提供身體所需熱量，而且還富含營養素和纖維質，此外也能幫助穩定血糖。
伊朗外長稱對伊拉克襲擊針對以色列情報局
來源：央視新聞客戶端
當地時間17日，在達沃斯世界經濟論壇2024年年會上，伊朗外長阿卜杜拉希揚表示，伊朗對伊拉克庫爾德自治區的襲擊與以色列情報局摩薩德有關，稱伊朗的襲擊目標是摩薩德。
阿卜杜拉希揚還表示，伊朗方面已經與伊拉克分享了有關摩薩德活動信息的情報，並稱伊朗獲得的情報屬實，伊朗尊重伊拉克主權。
專家解密「變瘦關鍵」：少了它 小心直線飆胖
專家解密「變瘦關鍵」：少了它 小心直線飆胖。(示意圖/Shutterstock)
要怎樣才能更快甩掉讓人揮之不去的肥肉呢？很多人可能會趕快搬出存了很久的減肥飲食指南，尤其是據說可以吃肉又可吃油的低胰島素減肥，也就是「低GI飲食」，可能會很受歡迎，不過，只知道「低GI」，卻不知道要「低GL」，小心愈吃愈胖！
●低升糖食物 熱量也不少
營養師劉純君說明，一般GI值超過70就是高升糖指數食物，56～69是中升糖指數，55以下則是低升糖指數。
低GI飲食的理論，是指吃了低升糖指數的食物以後，血糖不會快速升高，胰島素就不會急着把太高的血糖存成脂肪，也就不會變胖，但卻忽略除了糖類食物會形成熱量以外，蛋白質食物和脂肪等食物，雖然升糖指數低，但卻也會被人體轉化成熱量使用或貯存。
以馬鈴薯來說，主要組成是澱粉，光吃馬鈴薯的升糖指數很高，但若加了大量的奶油或起司去烤馬鈴薯，它的升糖指數會相對變得很低，成了低GI食物。但是奶油一克就有9大卡，起司一公克也有6大卡，熱量可能是相當驚人的500～600大卡，吃奶油馬鈴薯雖然血糖不會急速升高，但一定都會轉成熱量貯存成脂肪。
(示意圖/常春月刊提供)
所以，如果以爲只要選擇低GI的食物就可以減肥，往往會失敗，因爲大家以爲的低GI飲食，實際上並不是「低」胰島素飲食，而是「慢」胰島素飲食，升糖指數低的食物較高升糖指數的食物是消化比較慢，但最後還是會變成熱量。
●低GI之外 也要低GL
現在最流行的減肥飲食指南，是低GI加上低GL。所謂低GL，指的就是低的「升糖負荷（Glycemic Load ）」，也就是還包括了食物中含糖食物的熱量，計算方法是用GI值乘以含糖量再除以100，GL超過20就算高GL，11～19屬中GL，10以下算低GL。
低GI的食物不一定低熱量，含糖量也不見得比較低，例如10公克的魚丸，因爲含有高油脂及高蛋白質，GI值只有52，屬於低GI食物，但是糖類含量是20.3公克，計算後是10.56，就是中GL食物，熱量是277大卡，熱量也不低。
其實低GI飲食指南本來就不是用來減肥的，而是用來幫助糖尿病患者控制血糖用的。很多因素都可能影響到GI值。
例如相同重量的飯和稀飯，由於澱粉糊化後的GI值愈高，所以稀飯和米飯相比是高GI食物，但是稀飯含水多，體積較米飯大，熱量反而較低；另外，像炒飯炒過以後澱粉老化，腸道排空慢，和米飯相較是低GI食物，但是加了油去炒的炒飯，熱量可能比米飯高了1倍之多。
(示意圖/常春月刊提供)
●控制總熱量 纔是減重王道
要維持血糖穩定又不會吃進太多熱量，就要GI值及GL值兼顧，低GL的食物，總熱量也較低。根據能量不滅定律，不管是低GI或是低GL，要快速瘦身，計算總熱量纔是王道。
劉純君表示，纖維會響GI值，也會把腸道撐大，加速食物排空，減少食物在腸道吸收熱量的時間，因此，選擇食物時可以留意它的糖纖比。
低糖纖比的食物就是纖維較高，糖類較低的食物，例如與其吃糖纖比較高的白米飯，不如吃糖纖比較低的五穀飯，或是與其吃糖纖比較高的地瓜，還不如吃糖纖比較低的芋頭。
另外，若真的很愛吃飯，那就只好多吃一碗飯時，就多吃一碗同體積的青菜，增加纖維量，有助腸道排空。
衛福部南投醫院陳筠方主任獲優良醫師獎
南投醫院血液腫瘤科主任陳筠方，獲優良醫師獎。（廖志晃翻攝）
南投醫院血液腫瘤科主任陳筠方，提供在地「全人整合癌症治療」，讓南投地區的病患不必奔波到外縣市接受抗癌治療，榮獲2017年衛福部第4屆「優良醫師獎」！
南投醫院院長洪弘昌指出，以往，南投縣民若確診罹癌，治癌的道路大多「捨近求遠」，轉至臺中或彰化的大型醫療院所治療；但因疾病的進展、治療產生的不適，還要承受路途的奔波，對生活品質的衝擊很大，全家都身心俱疲。
因此，洪弘昌認爲，南投地區不論是在癌症治療階段，甚至到了末期的安寧服務，都應該提供在地醫療服務。
洪弘昌禮聘陳筠方時，對他說「我希望南投縣民在罹癌時，都能夠保有尊嚴！」這句話打動了他，因此在2016年加入南投醫院，成爲專責的血腫科醫師，並設立門診化療專區「百合馨房」，與深耕南投社區安寧的放射腫瘤科主任翁益強攜手合作，陪伴病人與家屬走過治癌之路。
陳筠方鼓勵癌末病人，在身故後捐贈眼角膜，幫助盲人重見光明，至今已完成4位順利捐贈，大愛精神遺愛人間。曾有家屬擔心眼角膜捐贈，會在頭七時看不到回家的路？陳筠方則表示，「靈魂不需要使用任何肉體器官」，一語點破迷思，讓家屬同意完成病人的器捐心願！
阿北背痛原因不單純 檢查竟是這裡出了大問題
家醫科醫師建議，若身體出狀況又無法確定病因，可先至家醫科求診，經過專業判斷找出問題所在。（新竹國泰醫院提供／邱立雅竹市傳真）
一名73歲阿伯後背反覆疼痛，往返多家復健科診所治療，半年來未見好轉，在家人建議下前往新竹國泰家庭醫學科門診，經家醫科醫師檢查後，判斷阿伯的背痛非單純肌肉拉傷，進一步詢問及檢查後，發現竟是攝護腺癌。家醫科醫師田又伃表示，家庭醫學科是診療全身各部位常見健康問題的專家，若不清楚自身狀況，可透過家醫科醫師的診斷，更能快速找到病因、對症下藥。
背部反覆疼痛的老伯前往復健科求診，期間也接受復健療程，治療長達半年，卻仍不見好轉。經由家人陪同前往家庭醫學科醫師田又伃求診，經過田又伃詳細的問診及理學檢查後於經驗上判斷，認爲阿伯的背痛不同於其他單純肌肉拉傷、或退化性脊椎變化的症狀表現，於是更近一步詢問阿伯的平日作息、飲食、及睡眠狀況等等。
田又伃得知阿伯近期有頻繁出現便秘及解尿困難的問題，雖曾自行至藥局採購藥物，排便及排尿的問題仍忽好忽壞，本以爲男性年紀大了、攝護腺肥大以致解尿困難都算正常的，所以沒有多加理會。
田又伃因此依照阿伯背痛、排尿不適以及便秘的狀況，安排阿伯做背部X光及攝護腺癌指數抽血檢查，檢驗結果出來，攝護腺癌指數過高異常，X光也顯示胸椎有疑似病理性骨折病竈，因此轉診泌尿科專科醫師後，也確診爲攝護腺癌，胸椎骨病竈問題也是由癌症細胞侵犯所造成。
田又伃分享，家庭醫學科是診療全身各部位常見健康問題的專家，在身體發生病痛不適時、最先會依慣性的就醫方式，頭痛治頭、腰痛治腰，但不見得得到改善甚至根治，這時候建議可以到家庭醫學科就醫，把近期的症狀一一說明，透過家醫科醫師的診斷，更能快速找到病因、有效確實治療。
一躺下就咳到喘不過氣 恐是心臟衰竭 這些人最危險
一躺下就咳到喘不過氣 恐是心臟衰竭 這些人最危險。(示意圖/Shutterstock)
夜晚躺平時無法順利入睡？若又加上咳不停、喘不過氣的症狀，小心可能是心臟衰竭徵兆！嘉義基督教醫院心臟血管科蔡翰林主任表示，許多心臟衰竭患者會將病徵誤以爲是老化現象，像是容易疲累、容易喘不過氣、晚上咳不停無法躺平、體重增加但尿量減少等，若是上述症狀持續且長時間無法改善，就必須留心是否已是心臟衰竭，建議立即就醫檢查。
●爲何心臟衰竭患者可能出現端坐呼吸、咳不停等症狀？
嘉義基督教醫院蔡翰林主任表示，心臟在舒張時會使心臟與肺部的血液回到心臟，收縮時再將血液送至各個器官，使器官維持功能，一般心臟衰竭可細分爲兩種類型：收縮型心臟衰竭與舒張型心臟衰竭。
冠心病較可能會出現收縮性心臟衰竭，罹患的年齡層較低，且患者以男性爲多數；舒張性心臟衰竭多在女性於停經後罹患，患者以女性爲多數。
(圖/今健康提供)
因此若器官血液無法回到心臟，將會導致水分產生並堆積於末端器官，就會出現像腳水腫、肚子脹、消化不好等症狀，若水分堆積於肺部，可能就會有走沒幾步路就喘、晚上睡到一半喘醒等症狀。
(圖/今健康提供)
●注意「累、喘、腫」 心臟衰竭三大典型表徵
心臟衰竭常見的症狀爲「累、喘、腫」，包含身體疲倦：無特殊過量運動但容易無力疲勞；呼吸困難：平時走沒幾步路就開始氣喘吁吁，尤其晚上喘得更厲害且無法躺平；雙腳水腫，提醒民衆若有以上症狀就要立刻就醫並進行檢查。
(圖/今健康提供)
●飲食控制搭配漸進式運動 避免心臟衰竭成爲生活絆腳石
倘若已是心臟衰竭患者，嘉義基督教醫院蔡翰林主任表示，患者每日要注意體重變化，若體重一週內有2-3公斤的升降，就必須多加註意。以及平時也要控制水分與鹽分的攝取，鹽分攝取一日應控制在5公克，水分攝取建議一日約一千至兩千毫升，則運動每週可依照個人身體狀況進行，若運動中有出現身體不適，請立即停止運動且觀察身體變化，後續再依照身體能承受程度進行調整。
蔡翰林主任提醒，心臟衰竭雖然是致死率相當高的疾病，但近年心臟衰竭照護與治療漸趨成熟，目前也有最新的雙重機轉藥物可使用。近期疫情漸趨平緩，建議心臟衰竭患者需定期回診及規律服藥，加上生活、飲食調整，心臟衰竭症狀便可以穩定控制，心臟有機會回覆正常大小，進而維持生活品質。
乳癌新分型「HER2弱陽性」 5成患者都歸在這一類
近年針對HER2基因表現較弱的乳癌患者，劃分出「HER2弱陽性」新分類，據估計，約5成患者屬於這一類，可望多一種精準治療選擇。（王家瑜攝）
臺灣每年新增超過1萬人罹患乳癌，相當於每35分鐘就有一人。根據109年癌症登記統計，國內約有22％乳癌患者屬於「HER2陽性」，即便完成手術等治療，仍有較高的機會復發轉移。而近年針對HER2基因表現較弱的乳癌患者，劃分出「HER2弱陽性」新分類，據估計，約5成患者屬於這一類，可望多一種精準治療選擇。
敏盛綜合醫院副院長江坤俊說明，因爲HER2基因過度表現，HER2陽性乳癌患者的癌細胞生長速度快，惡性度高，容易復發轉移；所幸標靶藥物問世，鎖定讓癌細胞迅速分裂生長的HER2受體攻擊，改變了HER2乳癌患者命運。
義大癌治療醫院副院長饒坤銘說明乳癌基因檢測方式，當病理科醫師拿到乳癌患者的組織切片後，會以免疫組織化學染色（IHC）檢視癌細胞膜上的HER2蛋白量，依其表現量從低到高，分爲「0、1＋、2＋、3＋」等4種結果。
饒坤銘說明，只有IHC檢驗爲3＋，或是檢驗爲2＋並經螢光檢驗法檢測爲陽性的患者，屬於適用目前抗HER2標靶藥物的「HER2陽性乳癌」；但有一羣乳癌HER2表現量不夠高的乳癌患者，因爲不適用現行抗HER2標靶藥物，而未被歸類爲HER2陽性。
饒坤銘說，HER2弱陽性可說是HER2乳癌的一種新分類，HER2將不再是陽性與非陽性的二分法，未來多了中間地帶。HER2弱陽性乳癌患者雖不適用HER2標靶藥物，但可望適用抗體藥物複合體（ADC）藥物精準治療。據估計，約有5成的乳癌患者屬於HER2弱陽性（HER2-low），可望多一種精準治療選擇。
抗體藥物複合體（ADC）過去主要接續第一線標靶組合治療之後，作爲轉移性HER2陽性乳癌第二線治療藥物。 江坤俊說明，有別於傳統合並使用標靶藥物與全身性化療，抗體藥物複合體（ADC）直接結合標靶藥物與化療藥物，利用標靶藥物的專一性，將化療藥物精準送進癌細胞 ，兩者不需要分開施打，藉由標靶藥物直接將化療藥物帶到標的癌細胞，作用更精準、副作用小。
明天是「處暑」人體易疲乏 醫：2招解決
明天是「處暑」人體易疲乏 醫：2招解決
今天拒绝陆先生了吗？
近來氣候持續飆高溫，明天(23日)將迎來24節氣中的「處暑」。( 示意圖/ Shutterstock )
近來氣候持續高溫，明天(23日)將迎來24節氣中的「處暑」，中醫師表示，真正暑氣開始消散的節氣是「處暑」，暑氣將開始退去，早晚溫涼，中午氣溫仍高，此時是一般俗稱的「秋老虎」。由於人體進入一個週期性的調整，因此處暑時節要比夏季提早1小時睡覺，以防暑氣累積，並多吃番茄、茄子、馬鈴薯、梨子。
中醫師陸孝宸表示，處暑是24節氣之中的第14個節氣，秋季的第2個節氣，此時雖已入秋，但離暑氣消去仍需一段時間，所謂「處」在過去是「止退」或「躲藏」的意思，因此從處暑開始，暑氣會開始退去，氣溫慢慢下降，雨量逐漸減少，早晚溫涼，中午氣溫仍然很高。他表示，此時便是一般俗稱的「秋老虎」，也容易有颱風，大家出門要攜帶雨具，以備不時之需。
陸孝宸表示，因處暑正處於由熱轉涼的交替時期，人體進入一個週期性的調整階段，身體會有懶洋洋的疲乏感，俗稱「秋乏」；就中醫而言，秋乏是爲了彌補盛夏暑氣帶來人體損耗的反應，是體內自我恢復陰陽平衡的過渡性的現象。
有關處暑應注意的生活及飲食方式，陸孝宸建議，民衆應早起早睡，即開始要比夏季提早1小時上牀睡覺，改掉夏季晚睡的習慣，早睡可順應陽氣的收斂，早起可使肺氣得以舒展，此時是調整身體的契機，以防暑氣累積。
至於飲食，陸孝宸表示，處暑屬於早秋時節，飲食應以甘淡、甘平爲主，民衆應該多吃當季水果蔬菜，少吃辛辣、煎炸或燒烤類食物，且此時不宜開始進行溫補。他建議，民衆多吃番茄、茄子、馬鈴薯、梨子，同時避免食用辣椒、生薑、花椒、蔥桂皮、酒。
奪金國手「心因性猝逝」！ 醫曝6前兆：心悸者注意了
聽障金牌邱姓國手返臺途中猝逝，昨初步相驗結果出爐爲「心血管病變」而猝死。(示意圖/Shutterstock )
聽障金牌邱姓國手返臺途中猝逝，昨初步相驗結果出爐爲「心血管病變」而猝死。醫師表示，此屬於「心因性猝死」，臨牀上，此類猝死前的徵兆有6項，包括胸悶胸痛、呼吸困難、心悸、肩背痠麻痛、冒冷汗、頭暈噁心。此外，35歲以上者若有三高、曾出現微小心悸者也要注意。
新光醫院心臟內科醫師陳冠任今（16日）受訪時表示，至於心因性猝死前的警訊，包括6項：左胸胸痛或胸悶、呼吸急促或困難、心悸、肩背痠麻痛、冒冷汗、頭暈噁心。
啓新診所表示，臨牀上，猝死的發病年齡在30～50歲的青壯年，男性居多。可能在睡眠中、休息中或是輕度運動或活動中，突發心跳驟停而猝死；也可能在劇烈運動、精神壓力、情緒激躁、暴飲暴食、過度勞累或過冷過熱等明顯誘因下而發生猝死意外。
心因性猝死除了先天基因缺陷造成的異常，年齡35歲以上，若伴隨下列9症狀，都是潛在危險族羣，必須提高警覺，包括有抽菸習慣者、肥胖者、有心血管病史、有三高者、曾暈倒者、出現微小心悸者、有遺傳心因猝死者、長期在高度心理壓力者、長期過勞者。
此外，美國曾有研究觀察45~64歲者的生活習慣，發現有下列4習慣的人，出現心臟病發作及猝死的風險最低。
1.愛吃蔬果：每天吃5份以上蔬菜、水果。
2.愛運動：每週健走或運動2.5小時以上。
3.不肥胖：不讓BMI指數進入肥胖範圍。
4.不抽菸
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提早繳械令人悲 3成男性都有過！醫曝：最短維持時間
男性若有性功能障礙，向來難以啓齒，早泄是最常見的男性性功能障礙，（示意圖／Shutterstock）
男性若有性功能障礙，向來難以啓齒，早泄是最常見的男性性功能障礙，早泄的定義、理想的勃起時間長度究竟爲何？醫師表示，統計上約有1到3成的男性發生過早泄的狀況，有文獻提出7～13分鐘是讓多數人滿意的狀態；1～2分鐘或更短繳械就令人沮喪了。醫師表示，早泄包括「不能延遲射精」等3要素。
振興醫院泌尿科主任蔡升翰在臉書上表示，早泄是最常見的男性性功能障礙，「而非陽痿，」統計上約1~3成的男性發生過早泄的狀況，但蔡升翰相信實際人數高於此統計數字。
至於男性關心早泄的定義，及理想的勃起持續時間，蔡升翰表示，有文獻提出7~13分鐘是讓多數人滿意的狀態；1~2分鐘或更短繳械就是令人沮喪的快槍俠了。
假面騎士Zi-O（假面騎士時王、幪面超人時王、魔王） NEXT TIME GEIZ MAJESTY 石ノ森章太郎
他表示，2014年國際性醫學會(ISSM)提出早泄的定義應該包括3個要素：
1. 陰道內射精延遲時間較短。2. 無法控制或不能延遲射精。3. 造成個人與（或）伴侶不適、人際關係障礙。
關於早泄的成因衆說紛紜，與心理、神經學、泌尿系統、荷爾蒙都有關係；另外早泄的患者５成也會合並勃起功能障礙的發生。至於早泄型態可以分爲：1. 原發型。2. 繼髮型。3. 自然變異型。4. 主觀型。
蔡升翰表示，1、2型的盛行率較低，需要行爲與藥物合併治療；至於3、4型相反，盛行率較高，治療方式以行爲治療與諮商教育爲主。早泄的治療除了改善可能造成早泄的原因以外，主要的方式有
1. 諮商教育與行爲治療。2. 治療同時發生的勃起功能障礙。3. 口服藥物。
4. 局部藥物。
蔡升翰表示，由於早泄的成因複雜、型態各異，藥物非是唯一的解決之道；若男性民衆遭遇困擾，最好還是及早就醫治療。